Niepubliczne Centrum Kształcenia Ustawicznego
WSZECHNICA ZABRZAŃSKA
Lokalna Akademia Informatyczna
Plac Dworcowy 6, 41-800 Zabrze		

Formularz zgłoszeniowy - Cisco Networking Academy

Wypełniony i podpisany formularz prosimy przesłać faksem pod numer 32 376 90 21

Rodzaj szkolenia:	 CCNA	
Imię i Nazwisko:	..............................................................................................	
wykształcenie	..............................................................................................	
znajomość podstaw języka angielskiego:	..............................................................................................	
znajomość podstaw komputerowych:	..............................................................................................	
e-mail:	..............................................................................................	
adres zamieszkania:	..............................................................................................	
telefon kontaktowy:	..............................................................................................	
PESEL:	..............................................................................................	
NIP:	..............................................................................................	

Zgłaszam chęć uczestnictwa w szkoleniu CCNA w ramach Cisco Networking Academy 
w Lokalnej Akademii Informatycznej „Wszechnica Zabrzańska”.

..........................................................
(data i podpis)